Documentos (Atención primaria)

17-03-2010 Carlos Sola, Subdirector de Asistencia Sanitaria, reponde a OSALDE las preguntas formuladas en su escrito que junto a OSATZEN y Asociación Vizcaina de Pediatras de Atención Primaria formularon el pasado 4 de febrero de 2010. Carta Carlos Sola; Carta Osatzen, Osalde, AVPAP
---------------------------------------------------------
09-2009 Juan Luis Uria Integración de Servicios, en Curso de Atención Primaria de Salud. Sindicato ELA, Bizkaia. Septiembre, 2009. Presentación en formato pdf
-----------------------------------------------------------
Proyecto de Investigación: La Atención Primaria de Salud en España Coordinado por Vicenç Navarro López y Amando Martín-Zurro. Editora: Concepció Violán Fors.
-----------------------------------------------------------
Informe: Atención Primaria de Salud: Nuevos retos, nuevas soluciones. Sociedad Española de Directivos en Atención Primaria.
Documento completo -Acta Sanitaria
-----------------------------------------------------------

Ponencia de Pedro Valdés en las XI Jornadas de Osatzen.
• Innovaciones en Organizaciones de Atención Primaria: Perspectivas de futuro. Pedro Valdés, Jornadas de Osatzen, 2009 Ponencia presentada en las XI Jornadas de OSATZEN Medicina de Familia y Comunitaria, Vitoria-Gasteiz, mayo 2009.
  -----------------------------------------------------------
  Coordinación Atención Primaria - Especializada:
  • Instrucción 1/2009 de Dirección de Asistencia Sanitaria
  • Acta 8ª Reunión Foro AP
  • Acta 7ª Reunión Foro AP
  • Presentación del Proyecto de Coordinacion AP-AE
    ---------------------------------------------------------
    Informe de OSALDE sobre la propuesta para desburocratizar las consultas de Atención Primaria formulada por Osatzen/Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria

    El Ente Público Osakidetza, en su Plan Estratégico 2008-2012 “De la Excelencia a la Innovación”, se propuso como reto estratégico “la consecución de una organización sanitaria más atractiva para todos los agentes, generalizando la cultura de la innovación y su aplicación en todo ámbito de actuación, estableciendo los mecanismos internos que permitan desarrollar la creatividad y vehiculizar las aportaciones en el seno del Ente a través de marcos facilitadores y promotores disponiendo las condiciones para la ejecución de procesos de cambio”. Así mismo manifestó su compromiso contraído con la sociedad vasca para “mejorar la asistencia en Atención Primaria adecuando los recursos a las necesidades” mediante la “identificación de ámbitos de mejora y aumento de la resolutividad de la Atención Primaria”. En dicho Plan se pretende “aligerar la interacción, minimizar la parte burocrática y administrativa de la relación, y establecer marcos directos y lineales tanto en la interacción del/la Usuario/a-Paciente con el Ente como en la actividad de las Personas de Osakidetza” (Objetivo UP.1.2).

    Pues bien, la iniciativa de cambio organizativo propuesta por Osatzen encaminada a detraer tareas administrativas y burocráticas que posibiliten incrementar la disponibilidad de tiempo asistencial para el paciente se encuentra alineada consistentemente con el Plan Estratégico. Para desplegar un proceso de cambio relevante es ineludible visualizar en la Organización una impresión de perentoriedad, de ineludible urgencia. Creemos que Osakidetza no debería desaprovechar esta oportunidad para avanzar en los objetivos formulados por ella misma si realmente se encuentra comprometida con dicho Plan. En este sentido, la réplica idónea no sería tanto el impedir u oponerse al cambio, sino liderarlo y orientarlo hacia la mejora de la calidad, de la eficacia, del valor al cliente, sin deteriorar la eficiencia del sistema.

    Con respecto a las propuestas del documento queremos exponer algunas reflexiones:

    1. “OSALDE - Asociación por el Derecho a la Salud” participa de la preocupación recogida en el informe-propuesta de OSATZEN sobre la eliminación de la carga burocrática que sobrecarga las consultas de Atención Primaria. La situación actual probablemente no se hubiera dado si hubiera existido un foro de diálogo con carácter resolutivo, en donde los representantes y portavoces de los diferentes agentes hubieran mantenido una relación dialogante para exponer y razonar los problemas y concertar las posibles soluciones. La situación del actual Foro de Atención Primaria, de creación relativamente reciente no es precisamente esa. Si bien el enfoque sobre las tareas administrativas no supone por sí mismo una prioridad, sí es cierto que éstas constituyen un obstáculo para la ampliación de la oferta de servicios, el progreso en la eficacia y la calidad asistencial y el desarrollo de las capacidades y competencias de la AP, todas ellas tareas estratégicas primordiales.

    2. Es necesario resaltar la importancia del desarrollo y perfeccionamiento de la Historia Clínica Única Electrónica, compartida tanto por la Atención Primaria como por la Especializada. La relación entre los niveles asistenciales debería estar privilegiada y afianzada para adecuar la cartera de servicios, fomentar la eficiencia y la excelencia y proteger la seguridad clínica del paciente. Las dificultades en la integración del proceso de atención derivadas de la coordinación entre niveles, la información bidireccional en las interconsultas, la prescripción delegada, la minimización de riesgos derivados del desconocimiento de la medicación crónica (RAM, interacciones, duplicación de fármacos, etc.), las transcripciones de informes en la Historia, la explotación administrativa de los datos, la emisión de documentos y certificados, etc. a fecha de hoy ya deberían estar resueltos.

    3. Por otra parte, queremos alertar aquí también sobre la forma en que se están promoviendo nuevos mecanismos emergentes para la expansión de la burocracia en la Organización. Tanto el personal sanitario como el no sanitario progresivamente dedica más tiempo a la cumplimentación administrativa de registros, informes, formularios, y otras tareas relacionadas con los Sistemas de Información, Gestión de la Calidad, certificaciones, etc. que con frecuencia van más allá de lo razonable. Este momento podría ser bueno para analizar la pertinencia de algunos de estos cometidos y su adecuación a los objetivos del Plan Estratégico.

    4. Algunas propuestas implican asuntos complejos que pueden evolucionar de forma poco previsible y producir fenómenos arriesgados, por lo que en su realización práctica deberían prevalecer la delicadeza y la lógica sensatez, evitando la actitud negligente o temeraria, y garantizando en todo caso la seguridad del paciente, la amabilidad y la información adecuada.

    5. Finalmente debemos resaltar el compromiso ético y personal que tenemos todos los trabajadores de los servicios sanitarios, tanto en la Atención Primaria como en la Especializada y Hospitalaria, con la mejora de la calidad de la atención, la búsqueda de la excelencia profesional, la honradez con los pacientes y la justa utilización de los recursos asistenciales públicos, que incluye el uso de nuestro propio tiempo de trabajo.
    En Bilbao, a 9 de diciembre de 2008
    Fdo: OSALDE- Asociación por el Derecho a la Salud
    -------------------------------------------------------------
    Diferencias en la utilización de los servicos Sanitarios entre la población inmigrante y la población española. Fundación de Ciencias de la Salud.
    -------------------------------------------------------------
    Una Estrategia de Futuro para la Atención Primaria. Pedro Valdés Larrañaga.Comunicación Presentada en Bilbao el 15 de mayo de 2008 en las Jornadas de Debate de Salud Pública 2008, XXV Aniversario de OP-OSALDE. Y en la Charla Debate de 25 de junio de 2.008, en Bilbao.
    -------------------------------------------------------------
    Carta de OSALDE a OSATZEN sobre la situación de Atención Primaria en Osakidetza
    -------------------------------------------------------------
    Propuestas de la SVMFiC sobre Eliminación de Actividades Burocráticas no propias del médico en la Consulta Diaria
    -------------------------------------------------------------
    -Proyecto de mejora de la organización del proceso asistencial en Atención Primaria. Navarra.
    -------------------------------------------------------------
    
    -La fortaleza de la Atención Primaria:valores y retos organizativos-Documento de estrategia. Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. Cáceres, noviembre de 2007
    -------------------------------------------------------------
    -La Atención Primaria del futuro
    Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
    -------------------------------------------------------------
    
    -Desigualdades en Atención Primaria en las CC.Autónomas
    Federación de Asociaciones para laDefensa de la Sanidad Pública
    -------------------------------------------------------------
    -Innovaciones en Atención Primaria
    OSALDE. Grupo de Trabajo de Atención Primaria de OP-OSALDE. (1999)Esther Etxegarai; A. Ortego; P. Valdes, M. Gonzalez.
    
    -------------------------------------------------------------
    AP21 ESTRATEGIAS DE MEJORA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DEL SIGLO XXI
    MSC. Octubre, 2006
    -------------------------------------------------------------
    -Instrucción Consultas Externas de Atención Especializada
    Osakidetza, instrucción 3/2000
    -------------------------------------------------------------